Trattamento della sindrome del tergicristallo con la tecarterapia Winback

Definizione di sindrome del tergicristallo
La sindrome della banda ileotibiale di Maissiat o più comunemente conosciuta come sindrome del tergicristallo è una condizione che colpisce tipicamente i corridori di lunga distanza e i ciclisti. È una tendinopatia comune che deriva da un conflitto ripetuto tra il bordo posteriore della banda ileotibiale e il condilo esterno durante lievi movimenti di flessione ed estensione. Il risultato è un'infiammazione del tratto iliotibiale accompagnata da un tipico dolore sulla faccia laterale del ginocchio, cioè sul condilo esterno. Tuttavia, l'origine meccanica non è sistematica e può essere idiopatica o una bursa primaria.

Diagnosi della sindrome del tergicristallo
La diagnosi della sindrome del tergicristallo è principalmente clinica e può essere confermata da vari test clinici (test di Renne o test di Noble). Il dolore può irradiarsi in modo incostante alla parte laterale della coscia. La palpazione dolorosa del condilo laterale è talvolta accompagnata da una sensazione di borsite crepitante. Le diagnosi differenziali sono danno del menisco esterno, patologia dell'articolazione fibulo-tibiale prossimale, frattura da fatica del collo del perone, condropatia femoro-tibiale esterna e tendinopatia del bicipite o del popliteo.

Trattamenti attuali per la sindrome del tergicristallo
I trattamenti attualmente proposti sono, nella fase acuta, il riposo, il ghiaccio e l'assistenza fisioterapica in vista di un ritorno allo sport con meno dolore. Quando la cronicità si è purtroppo instaurata, i trattamenti mirati sono medici, costosi ma talvolta inefficaci. Sono quindi consigliate infiltrazioni di corticosteroidi (giustificate dal contesto infiammatorio della frizione) e, più recentemente, l'uso di terapie con PRP. Quando il paziente ha raggiunto un'impasse terapeutica, l'ultima soluzione invasiva è spesso l'intervento chirurgico (mediante l'escissione della porzione di tessuto incriminata). Classicamente, la fisioterapia ha il suo posto alla luce della valutazione effettuata.

L'interesse della terapia TECAR WINBACK nel trattamento della sindrome del tergicristallo.

L'ammorbidimento della banda fibrosa, il rinforzo del ventaglio gluteo, la propriocezione e infine l'analgesia sono le principali linee terapeutiche. Ma il problema principale è riuscire a raggiungere i diversi tessuti connettivi in modo non invasivo. L'associazione di più tecniche di mobilizzazione e meccaniche (hooking, MTP, tension lifting, ventose, ecc.) deve essere correlata alla ricerca di un'analgesia immediata.

Quindi, come sciogliere in modo indolore le tensioni tissutali con tecniche manuali (riorganizzazione del tessuto connettivo) per ottimizzare il lavoro propriocettivo e la ripresa di un movimento sportivo ottimale?

Di fronte a questi interrogativi, un buon numero di terapeuti (più di 500 in Francia) si è rivolto pragmaticamente a una nuova tecnologia basata sull'emissione di energia ad alta frequenza, più comunemente nota come tecarterapia. Questa tecnologia permette di migliorare gli scambi ionici intra ed extra cellulari e quindi di migliorare localmente il metabolismo. Durante la seduta, questa azione biologica integra la competenza manuale del terapeuta.

Il feedback dei vari operatori ha raggiunto oltre il 95% di soddisfazione terapeutica. I nostri colleghi notano un più rapido ritorno all'attività (meno delle 8 settimane generalmente osservate in letteratura) e una significativa riduzione delle recidive. Va notato che, come ogni terapia manuale, il gesto dipende dall'operatore, per cui è difficile prevedere uno studio clinico su larga scala.

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Al fine di considerare tutte le tecniche di riabilitazione manuale validate dal mondo medico, WINBACK® è in grado di proporre al terapista diverse soluzioni tecniche. Il terapeuta manterrà un gesto manuale libero e intuitivo. Il reparto di ricerca e sviluppo, supportato da professionisti, offre numerosi accessori, elettrodi e frequenze di emissione.

Il protocollo di trattamento si adatta alla valutazione e all'esperienza del terapeuta, ma rispetta gli assi tecnici principali per raggiungere tutti i tessuti incriminati. Il paziente avverte un calore confortevole, chiamato diatermia, che aumenta la vascolarizzazione locale. Questo calore endogeno causato dall'attivazione dei tessuti si adatta in base alla cronicità dell'infiammazione. È quindi interessante ricercare un calore più insistente nei tessuti con scarsa o cattiva vascolarizzazione (entesi, infiammazioni croniche, ecc.).

Protocollo terapeutico consigliato
Una cosiddetta modalità capacitiva consente inizialmente di trattare localmente e istantaneamente tutti i tessuti molli utilizzando frequenze diverse. Nel contesto della sindrome del tergicristallo, questa applicazione capacitiva tramite massaggio sarà effettuata per 4 o 5 minuti su tutti i muscoli peri-articolari, ma più precisamente sulla faccia esterna del segmento femorale fino alla massa glutea. La modalità capacitiva profonda tocca anche la borsa sierosa in profondità per effetto antalgico, sia essa primaria o secondaria.

Una cosiddetta modalità resistiva consente la sollecitazione poliarticolare. La modalità resistiva viene indotta in base all'impedenza dei tessuti sollecitati mediante approcci dinamici e manuali. Pertanto, grazie a un'ampia scelta di elettrodi mobili o fissi, tutte le tecniche, siano esse manuali, passive o meccaniche attive, sono compatibili con la modalità resistiva. Possiamo quindi ammorbidire efficacemente i tessuti fibrosi della fascia di Maissiat mediante stiramento, aggancio, Mtp. Il paziente può anche eseguire tutti gli esercizi ginnici in modo indipendente con la modalità resistiva.