Le sindromi di Ehlers-Danlos (EDS) sono un gruppo di patologie ereditarie del tessuto connettivo caratterizzate da:

• ipermobilità articolare

• Iperelasticità cutanea

• Tessuto connettivo fragile

La EDS è causata principalmente da anomalie nella biosintesi e nella struttura della matrice extracellulare, in particolare del collagene. [1]

Tra i pazienti con EDS ipermobile si riscontrano spesso i seguenti problemi vescicali e intestinali:

1. disuria

2. nicturia

3. Prolasso della vescica, dell'utero o del retto

4. Reflusso vescico-ureterale

5. Infezioni ricorrenti del tratto urinario

La causa dei problemi di disuria è spiegata dall'urodinamica come derivante dall'ipocontrattilità del detrusore. Anche la stipsi, un sintomo frequente nei pazienti con SED, che può essere o meno associata all'uso di morfina come analgesico, può provocare questi sintomi di disuria. [2]

Alcuni studi dimostrano che il miglioramento della perfusione vescicale può influire sull'ipocontrattilità del detrusore. [3] Inoltre, in combinazione con un trattamento adeguato [4], la stimolazione dei fibroblasti favorisce la produzione di collagene con migliori qualità elastiche.

Gli obiettivi del trattamento Winback:

1. migliorare la biosintesi del collagene

2. Migliorare la perfusione vescicale

3. Sostenere la riabilitazione perineale

4. Combattere la stitichezza

Grazie ai suoi effetti biologici e diatermici, il Winback migliora la perfusione vescicale e la stimolazione del collagene [5] [6]. In combinazione con la riabilitazione perineale, la terapia Winback ottimizza il trattamento offerto ai pazienti con EDS che presentano disuria.

La prima fase del trattamento prevede l'applicazione dell'elettrodo CET in modalità dinamica con una forte diatermia, mirata alla vescica per stimolare la perfusione e la produzione di fibroblasti. Un'attenta valutazione perineale indicherà eventuali problemi di tono (ipertonia o ipotonia del pavimento pelvico) e guiderà il trattamento e il relativo livello di energia Winback. Il rilassamento sarà ottenuto più rapidamente o la consapevolezza del pavimento pelvico sarà ottimizzata; l'uso dell'energia Winback avrà anche un effetto analgesico accanto a questi effetti biologici e diatermici.

Il protocollo per il trattamento della stipsi può essere proposto anche ai pazienti che presentano stipsi da transito, indotta o meno dal trattamento con morfina, per migliorare la perfusione intestinale (DEEPCET) e stimolare la peristalsi (massaggio addominale con il bracciale RET).

Studi citati:

[1] Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) Syndromes d'Ehlers-Danlos Non Vasculaires, Centre de Référence des Maladies Osseuses Constitutionnelles (MOC) Sites constitutifs pour les syndromes d'Ehlers-Danlos Non Vasculaires, Filière de santé maladies rares de l'os, du calcium et du cartilage (OSCAR) ; Mars 2020

[2] Studio urodinamico dei disturbi vescicali nella sindrome di Ehlers-Danlos
Dragomir Kirchner, N. Bayle, E. Hutin, C. Hamonet, J.-M. Gracies, C.-M. Loche, Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 56S (2013)

[3] Kershen R.T., Azadzoi K.M., Siroky M.B. Blood flow, pressure and compliance in the male human bladder J Urol 2002 ; 168 : 121-125

[4] Formazione anomala di legami incrociati di collagene in fibroblasti cutanei coltivati da pazienti con sindrome di Ehlers-Danlos di tipo VI. Proc Assoc Am Physicians. 1997 Jan; 109(1):33-41.

[5] L'applicazione della Tecarterapia influisce sulla temperatura e sulla perfusione della microcircolazione cutanea e muscolare? A Pilot Feasibility Study on Healthy Subjects; Ron Clijsen, Diego Leoni, Alessandro Schneebeli, Corrado Cescon, Emiliano Soldini, Lihui Li, Marco Barbero ; J Altern Complement Med, 2020 Feb;

[6] Terapia TECAR per la malattia di Peyronie: uno studio prospettico di fase uno. Grande evidenza nei pazienti con disfunzione erettile]; Carlo Pavone 1, Davide Castrianni, Salvatore Romeo, Enrica Napoli, Manuela Usala, Giuseppa Gambino, Dalila Scaturro, Giulia Letizia Mauro; Urologia; Avril-Juin 2013Your Content Goes Here